Sem dor e sem doença: mesmo assim dá para iniciar um tratamento integrado com fisioterapia
Artigo originalmente produzido para a empresa Vincere Musculação e Fsioterapia em maio de 2022.
No pain no gain (sem dor, sem ganho) é uma frase muito popular na terra do exercício e da saúde. Mas também é uma frase que geralmente não é aplicada corretamente e causa muita confusão.
Sua origem é baseada em vídeos de exercícios dos anos 1980, que descreviam para se esforçar para estimular o crescimento muscular. Isso é muito verdade, porque se você se esforçar em um nível suficiente, geralmente dói um pouco no músculo nos próximos dois dias, como parte do que chamamos de “dor muscular de início tardio”, um sinal característico de seus músculos se adaptando e melhorando.
O aspecto desafiador disso é saber quando é apenas uma dor muscular normal pós-academia versus quando é uma lesão real que você está agravando?
Muito poucas lesões respondem bem ao agravamento e dor consistentes. Geralmente isso prolonga as lesões e as agrava. A “fórmula fisio” geral é dar às lesões um descanso relativo para que elas possam se acalmar e a inflamação possa reduzir, e então progressivamente reconstruí-las novamente, enquanto monitora os sinais de ir muito rápido.
A dor é um importante ditador do que fazemos. Geralmente, nosso objetivo é mantê-lo ao mínimo, mantendo as coisas o mais desafiadoras possível, para que possamos estimular a melhoria no corpo. Há uma minoria de condições que respondem bem à dor leve, mas estas sempre serão especificadas por um fisioterapeuta.
Então, se estamos sentindo dor no exercício, precisamos considerar que essa é uma “dor boa” ou “dor ruim”? A boa dor pós-exercício só ocorre depois de malhar, no dia seguinte. Além disso, deve ser apenas uma dor geral, em vez de dores agudas ou lancinantes. Também deve haver um padrão claro de recuperação em que os sintomas melhorem previsivelmente e apenas os músculos que você trabalhou sejam afetados.
Há um caso bastante interessante que nos mostra o papel da dor em nossa saúde. No Instituto de Genética Humana em Aachen, na Alemanha, o Dr. Ingo Kurth está se preparando para uma consulta bastante incomum. Ele está coletando amostras de sangue de Stefan Betz, um estudante universitário de 21 anos que sofre de um distúrbio genético tão raro que estima-se que apenas algumas centenas de pessoas em todo o mundo o tenham.
Betz tem insensibilidade congênita à dor, ou CIP em inglês. Isso significa que ele pode colocar a mão em água fervente ou se submeter a uma operação sem anestesia, sem sentir nenhum desconforto. Em todos os outros aspectos, suas percepções sensoriais são normais. Ele sua quando uma sala está muito quente e estremece com o frio cortante de um vento frio. Mas, como quase todos os que sofrem de CIP, Betz considera sua condição uma maldição e não uma bênção.
“As pessoas assumem que não sentir dor é uma coisa incrível e quase o torna sobre-humano”, diz Betz. “Para pessoas com CIP é exatamente o oposto. Adoraríamos saber o que significa dor e como é sentir dor. Sem isso, sua vida é cheia de desafios.”
Quando criança, os pais de Betz inicialmente acreditavam que ele era levemente retardado mental. “Não conseguíamos entender por que ele era tão desajeitado”, lembra seu pai, Dominic. “Ele estava constantemente esbarrando nas coisas e recebendo todos esses hematomas e cortes.”
Nem seus pais ou irmãos têm a doença, mas o diagnóstico de CIP veio aos cinco anos, ele mordeu a ponta da língua, sem nenhuma resposta aparente à dor. Pouco depois, ele fraturou o metatarso direito no pé, depois de pular de um lance de escadas.
De uma perspectiva evolutiva, uma das razões pelas quais os cientistas acreditam que a CIP é tão rara é porque tão poucos indivíduos com o transtorno atingem a idade adulta. “Tememos a dor, mas em termos de desenvolvimento, desde criança até adulto jovem, a dor é incrivelmente importante para o processo de aprender a modular sua atividade física sem causar danos ao corpo e determinar quanto risco você corre, ” Kurth explica.
Sem o mecanismo de alerta natural do corpo, muitos com CIP exibem comportamento autodestrutivo quando crianças ou jovens adultos. Kurth conta a história de um jovem paquistanês que chamou a atenção dos cientistas por sua reputação em sua comunidade como um artista de rua que andava sobre brasas e enfiava facas em seus braços sem mostrar nenhum sinal de dor. Mais tarde, ele morreu no início da adolescência, depois de pular do telhado de uma casa.
Há ainda uma modalidade que está em plena aplicação no exterior, a chamada Fisioterapia Livre de Dor, de cunho holístico e que inclui aplicações de Fisioterapia, Quiropraxia, Massagem Remediadora, Podologia, Nutricionista, Acupuntura e Fitoterapia. É especializada em um sistema de tratamento holístico que muitas vezes atua sob um ponto remoto para obter resultados consistentemente sem dor para condições difíceis como dor de cabeça, dor no ombro/pescoço/costas e ciática.
Vamos dar uma olhada nas aplicações de Fisioterapia Livre da Dor na prática. O Medica Group of Hospitals, a maior cadeia de hospitais privados do leste da Índia, organizou uma série de webinars on-line sobre coluna e dor nas costas, bem como dor nas costas e fisioterapia, em sua principal instalação Medica Superspecialty Hospital em Calcutá, para divulgar informações médicas valiosas e precisas aos pacientes através de sua série semanal “Saúde é a riqueza final”.
O Dr. Alok Roy, presidente do Medica Group of Hospitals, apresentou o webinar com o Dr. L. N. Tripathy, vice-presidente sênior, diretor e consultor sênior do departamento de dor lombar, neurocirurgia, e o Sr. Sumit Kumar, especialista em fisioterapia, que cobriu os tópicos de dor nas costas e fisioterapia em detalhes.
Segundo eles, os tipos mais comuns de dor nas costas são experimentados no pescoço e na região lombar. “É porque as pessoas usam esses dois pontos mais do que os outros, e essas partes do nosso corpo estão sujeitas a mais desgaste. Muitas vezes, devido ao peso corporal pouco saudável, a pressão excessiva é colocada na parte inferior das costas”.
Um fenômeno chamado "dor lombar referida" faz com que a dor irradie para a virilha, nádegas, costas e lado das coxas e, às vezes, nas panturrilhas. A dor crônica é frequentemente observada em profissionais que não fazem pausas para exercícios ou usam móveis eficazes para aliviar o estresse de trabalhar por horas.
Pacientes cujas condições não requerem uma mudança medicamentosa ou cirúrgica podem se beneficiar da fisioterapia por meio de avaliações de alinhamento, amplitude de movimento, mobilidade tecidual, força e comprimento dos músculos. Novas técnicas, como IFT, terapia a laser, Kinesio taping, ventosaterapia, agulhamento seco e liberação de pontos-gatilho elevaram a eficácia da fisioterapia a novos patamares. Em caso de espasmos no pescoço, descanso e uma bolsa quente úmida, em vez de pacotes de calor seco, são altamente recomendados. Quando a água morna é usada como meio de condução em bolsas quentes, o calor penetra adequadamente nas camadas dos músculos para causar relaxamento e alívio da dor.
O Medica Superspecialty Hospital, amplamente reconhecido por sua excelência em todos os departamentos, também possui um excelente programa de reabilitação para ajudar pacientes idosos a encontrar alívio dessas dores.
Ou seja, cada vez mais as modalidades tecnológicas da fisioterapia encontram na holística uma maneira de aplicar novos recursos e obter resultados. A dor ainda é um sintoma difícil de se lidar, mas que merece ter toda a atenção voltada para as maneiras como se manifesta e se faz presente. Com o tempo espera-se que, mesmo quando o paciente não apresentar dor, a fisoterapia poderá prevenir, com a ajuda de conceitos holísticos, que se agrave e se transforme em algo mais problemático.
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Links consultados
WebMD - https://www.webmd.com
Medica Group of Hospitals - https://www.medicahospitals.in/about-medica/
Síndrome da Insensibilidade Congênita à Dor: Relato de Caso - https://proceedings.science/abenepi/abenepi-2019/papers/sindrome-da-insensibilidade-congenita-a-dor--relato-de-caso
